目的:探讨基于颅脑静息态功能性核磁共振成像(fMRI)的轻微肝性脑病(MHE)的临床特征,以指导MHE的诊断.方法:选取医院收治的90例肝硬化患者,根据颅脑静息态fMRI结果分为MHE组(32例)和非MHE组(58例),同期选取45名健康体检者设为健康对照组,对比所有受检者数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DST)及动物命名测试(ANT)认知功能评估结果,并比较其谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(AIB)、肌酐、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、淋巴细胞计数及血红蛋白及血氨;采用二元Logistic回归模型分析影响肝硬化患者并发MHE的危险因素;采用绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NCT、DST、ANT、TBA、INR、血氨及血红蛋白预测肝硬化患者并发MHE的效能.结果:MHE组NCT及DST高于非MHE组及健康对照组,ANT低于非MHE组及健康对照组,差异有统计学意义(tNCT=6.374,t=13.702;tDST=9.306,t=19.694;tANT=8.553,t=10.917;P<0.05).MHE组的TBA高于非MHE及健康对照组组,差异有统计学意义(t=3.823,t=29.944;P<0.05);MHE组的血氨及血红蛋白高于非MHE组及健康对照组,差异有统计学意义(t血氨=13.132,t=19.709;t血红蛋白=3.138,t=5.618;P<0.05).Kendall's tau-b相关性分析显示,经静息态fMRI检出的MHE与NCT、DST、TBA、INR及血氨呈正相关性(r=0.438,r=0.587,r=0.286,r=0.407,r=0.657;P<0.05),与ANT及血红蛋白呈负相关(r=-0.685,r=-0.295;P<0.05).二元Logistic回归分析显示,NCT、DST、TBA、INR、血氨升高和ANT及血红蛋白下降是影响肝硬化患者并发MHE的独立影响因素(OR=1.104,OR=1.481,OR=0.538,OR=13.119,OR=2.324,OR=1.860,OR=0.966;P<0.05).ROC曲线分析显示,NCT、DST、ANT、TBA、INR、血氨及血红蛋白预测肝硬化患者并发MHE的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.818、0.926、0.903、0.710、0.675、0.981及0.717.结论:MHE患者存在NCT、DST、ANT、TBA、INR、血氨、血红蛋白等指标异常情况,临床动态监测其变化有利于为诊断MHE提供指导.