目的 探讨消化道恶性黑色素瘤(MM)的临床特点及影像特征,提高临床对该病的认识水平和诊断能力,避免误诊和漏诊.方法 回顾性搜集2013 年1 月至2021 年12 月50 例经病理组织学确诊的消化道MM患者的临床及影像资料,分析其CT、MRI、PET/CT的影像学结果,观察并评估病灶的部位、形态轮廓、最长径、密度、强化方式、强化程度、T1 WI和T2WI信号、直肠周围脂肪受累和转移情况、最大标准摄取值(SUVmax)等,同时记录所有患者的临床影像表现、肿瘤史、并发症、病理检查结果以及预后情况.结果 原发性 40 例(80%),继发性 8 例(16%),复发性2 例(4%);男23 例(46%),女27 例(54%),年龄26~83 岁,中位年龄64 岁;病灶位于直肠肛管36例(72%),胃5 例(10%),食管4 例(8%),小肠4 例(8%),胃肠道多发1 例(2%).其中21 例原发性消化道MM患者的中位生存时间13.5 个月.35 例患者行CT检查,形态显示15 例呈息肉型,10 例呈"菜花型";6 例仅表现为单纯肿块;2 例呈溃疡型;2 例呈腔外生长,多数病灶平扫密度均匀,强化后多不均匀,呈持续型或渐进型中度或明显强化;19 例直肠肛管MM患者行MRI检查,病灶多呈T1WI等信号或低信号,T2 WI高信号,增强扫描后均表现为持续性明显不均匀强化,DWI扩散受限呈高信号,其中 5 例病灶周围脂肪受累;10 例患者行PET/CT检查,均发现葡萄糖代谢增高病灶,2 例提示体内出现多发转移,3 例提示远处淋巴结转移.胃肠道MM的中位SUVmax值为10.3(8.4,20.4).结论 消化道MM临床罕见,直肠肛管是最常见的受累部位,影像学检查可为MM诊断、明确分期、疗效监测及预后评估提供有力依据,但其确诊依赖于病理和免疫组织化学结果.