目的 探讨不同入路("领结征"入路和"深部"入路)腹股沟上髂筋膜间隙阻滞与"鸡尾酒"镇痛在侧卧位直接前方入路(DAA)下全髋关节置换术(THA)高龄患者术后短、中期镇痛及临床康复的效果.方法 选择拒绝或不能实施椎管内麻醉的单侧DAA下THA高龄患者104例,采用随机数字表法分为3组,"领结征"入路腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(BSIFIB)组(B组)35例、"深部"入路腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(DSIFIB)组(D组)34例、"鸡尾酒"组(C组)35例,均予以0.33%罗哌卡因30 mL,患者在侧卧位下行DAA下THA.记录不同时间点平均动脉压、心率,丙泊酚、瑞芬太尼、去甲肾上腺素用量;记录复苏情况、术后48 h累计舒芬太尼用量;不良反应.术后1个月随访,记录关节功能康复WOMAC评分、影像学Harris评分以及视觉模拟评分(VAS).结果 与C组比较,B、D组术中丙泊酚、瑞芬太尼、去甲肾上腺素用量、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、术后48 h累计舒芬太尼用量减少(P<0.05);与B组相比,D组术中瑞芬太尼、去甲肾上腺素用量和术后48 h累计舒芬太尼用量减少.B、D组MAP在手术5 min(T2)低于C组,D组在手术30 min(T3)高于C组(P<0.05).D组患者术后24、48 h静息时,B、D组术后24、48 h运动时VAS评分低于C组(P<0.05).术后1个月,B、D组患者运动时VAS评分、WOMAC评分低于C组(P<0.05),Harris评分高于C组(P<0.05).结论 BSIFIB 和DSIFIB 应用于老年患者DAA 下THA,相对于"鸡尾酒"镇痛,能提供安全、有效的围术期镇痛,具有显著的阿片类药物节俭作用,良好的关节康复效果.对比BSIFIB,DSIFIB 阻滞准确度更高,镇痛效果更可靠.