目的 探讨髂内动脉化疗栓塞(TACE)联合经尿道双极等离子电切术(TURis)治疗直径≥3 cm高危肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 选取不能或不愿接受膀胱全切手术的直径≥3 cm肌层浸润性膀胱癌患者58例为研究对象,采用抽签法随机分为对照组(A组)28例和观察组(B组)30例,A组单纯行传统术式经尿道膀胱肿瘤双极等离子电切术(TURis)治疗,B组采用经皮穿刺股动脉插管,实施髂内动脉TACE后2~3 d行TURis治疗,比较A组和B组的经尿道电切手术时间、术中出血量、导尿管保留时间、术后住院时间及术后3个月肿瘤复发率、术后2年肿瘤复发率、术后2年肿瘤特异生存率.结果 B组30例患者均成功行TACE治疗,介入手术成功率100%.两组电切手术均顺利完成,无中转开放术式.58例患者均获得随访,平均随访25(10~38)个月.B组手术时间(45.8:±:7.5) min、导尿管留置时间(2.7±1.2)d、术后住院时间(3.5±1.4)d,分别短于A组手术时间(56.3±11.7) min、导尿管留置时间(3.8±1.5)d、术后住院时间(4.9±1.6)d;B组出血量为(55.4±8.2) mL低于A组(67.6±13.5) mL(P<0.05),差异均有统计学意义.B组术后3个月肿瘤复发率13.3%低于A组35.7%(P<0.05),B组术后2年肿瘤复发率53.3%明显低于A组78.6% (P<0.05),B组术后2年肿瘤特异生存率73.3%明显高于A组46.4%(P<0.05),差异有统计学意义.结论 髂内动脉TACE联合TURis治疗直径≥3 cm的高危膀胱癌安全有效,明显减少术中出血,有利于肿瘤彻底切除,提高了保留膀胱功能患者的生活质量和肿瘤特异生存率.