目的 系统评价结肠镜检查时机对急性下消化道出血(LGIB)患者预后的影响.方法 计算机检索PubMed、Medline、Embase、The Cochrane Library、维普、中国知网和万方数据自建库到2022年9月,结肠镜检查时机对急性LGIB患者预后影响的相关临床研究.由两名研究者独立筛选文献,提取信息,并进行偏倚风险评价后,采用RevMan 5.4软件对急诊结肠镜组和常规结肠镜组的再出血率、内镜下止血成功率、出血来源定位率和总体死亡率等多方面进行Meta分析.结果 共纳入12篇回顾性研究和4篇随机对照试验(RCT),包括400 180例患者.回顾性研究的Meta分析结果显示,急诊结肠镜在以下4个方面优于常规结肠镜:内镜下止血成功率(O(R)= 1.64,95%CI:1.07~2.52,P = 0.020)、住院天数(MD =-1.67,95%CI:-2.92~-0.42,P = 0.009)、外科手术率(O(R)= 0.52,95%CI:0.42~0.64,P = 0.000)和输血率(O(R)= 0.83,95%CI:0.78~0.88,P = 0.000);两组患者再出血率、总体死亡率、介入治疗率和出血来源定位率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).RCT的Meta分析结果显示,急诊结肠镜内镜下止血成功率(O(R)=1.74,95%CI:1.04~2.93,P = 0.040)和出血来源定位率(O(R)=2.31,95%CI:1.28~4.17,P = 0.006)明显高于常规结肠镜,两组间其他结局指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与常规结肠镜相比,急诊结肠镜并不能降低再出血率和总体死亡率,但能够提高内镜下止血成功率,并在一定程度上缩短了住院天数,降低了外科手术率和输血率,在临床中需根据实际情况进行时机选择.