目的 探讨骨密度(bone mineral density,BMD)、骨面积与绝经后妇女椎体骨折发生的相关性.方法 回顾分析 980 例绝经后妇女临床病例资料,486 例(46~98 岁)有椎体压缩性骨折为骨折组,494 例(49~94 岁)无椎体压缩性骨折为对照组.两组均记录双能X线吸收测量仪(dual energy X-ray absorp-tiometry,DXA)检测的腰椎和股骨近端BMD、骨面积数据;使用Logistic回归模型分析椎体骨折发生、椎体骨折数目与各临床因素间关系;不同部位 BMD 及骨面积预测骨折的精确性采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,使用χ2 检验比较两组间骨质疏松症检出率.结果 椎体骨折组,身高、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)及绝经年龄均显著低于对照组(P<0.05),且腰椎BMD、腰椎面积及近端股骨BMD显著低于对照组(P<0.001).腰椎BMD与是否发生椎体骨折及椎体骨折数关联性最高,其次为股骨大转子BMD.校正BMI后,腰椎 BMD每下降 1 个标准差,发生椎体骨折与椎体骨折数增加的RR分别为2.76(95%CI:2.22~3.42)和2.59(95%CI:2.15~3.13);股骨大转子BMD每下降1 个标准差,发生椎体骨折与椎体骨折数增加的RR分别为 1.62(95%CI:1.30~2.01)和 1.81(95%CI:1.50~2.19).不同部位BMD预测骨折的准确性为 0.682~0.776,而不同部位骨面积预测骨折的准确性为 0.455~0.596.根据腰椎、全髋部、股骨颈以及股骨大转子的 BMD,骨折组骨质疏松症的诊断率分别为 46.2%、39.9%、40.7%和 31.1%.结论 腰椎和股骨大转子部位BMD是绝经后妇女椎体骨折最重要的预测因素,腰椎及股骨近端面积预测椎体骨折的作用较小.