目的 调查老年晚期癌症患者失眠的发生率,探索失眠人群在症状、情绪和生活质量方面与非失眠人群的差异及失眠的风险因素.方法 2019年7月至2020年12月,使用MD安德森症状问卷(MDASI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、患者健康问卷-9(PHQ-9)、失眠严重指数量表(ISI)及欧洲生活质量五维度五水平问卷(EQ-5D-5L)对全国10个中心的晚期恶性肿瘤患者(≥65岁)进行调查,共计696例患者符合标准而纳入研究.采用SAS 9.4统计软件进行数据分析.根据数据类型,分别采用t检验或 χ2检验进行组间比较.使用多元logistic回归分析失眠的风险因素.结果 老年晚期恶性肿瘤患者轻度及以上失眠发生率为31.9%(222/696).失眠组症状负担、心理痛苦发生率显著高于无失眠组,生活质量显著低于无失眠组,差异均有统计学意义(P<0.001).抑郁、焦虑是失眠的风险因素(OR=0.254,95%CI 0.105~0.119,P=0.002;OR=0.286,95%CI 0.615~0.687,P=0.005).结论 老年晚期恶性肿瘤患者的失眠值得重视,即便是轻度失眠也会影响患者症状负担、心理痛苦和生活质量.