目的 探索幽门螺杆菌(Hp)根除对早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后发生异时性癌(MGC)的影响.方法 回顾性分析2015年1月-2021年5月该院471例行ESD治疗,术后病理证实为早期胃癌及癌前病变的患者的临床资料.根据患者Hp感染及根除情况分为3组,Hp阳性且根除转阴者为Hp根除成功组,Hp未根除及根除未转阴者为Hp根除失败组,Hp阴性者为Hp阴性组,对3组患者ESD术后MGC的发生情况及其危险因素进行统计分析.结果 早期胃癌患者ESD术后MGC 39例(8.3%),Kaplan-Meier分析结果显示:Hp根除成功可明显降低早期胃癌ESD术后MGC风险(χ2=52.47,P=0.000),中位随访时间39.0个月.Cox多因素分析结果显示:Hp根除失败(H R^=4.884,95%CI:2.170~10.992,P=0.000)、年龄≥60岁(H R^=1.050,95%CI:1.006~1.096,P=0.025)和饮酒(H R^=3.629,95%CI:1.769~7.444,P=0.000)是早期胃癌ESD术后发生MGC的独立危险因素.结论 Hp有效根除可降低早期胃癌患者ESD术后MGC的发生风险,年龄和饮酒为发生MGC的独立危险因素,可基于互联网途径加强患者术后管理,以提高患者Hp根除治疗依从性,养成良好的生活习惯.