L’hematome parietal du grele est une complication rare du traitement anticoagulant. Son traitement est medical, conservateur. Nous rapportons un cas traite chirurgicalement apres echec du traitement medical. Il s’agit d’un patient de 32 ans recu aux urgences chirurgicales de l’Hopital Aristide Le Dantec pour un syndrome subocclusif evoluant depuis deux jours. Il etait sous traitement anticoagulant depuis cinq mois pour maladie thromboembolique.Ason admission le bilan d’hemostase retrouvait un taux de prothrombine (TP) a 21 % et un International Normalized Ratio (INR) a 3,94. Le scanner retrouvait un epaississement parietal circonferentiel d’une anse grele. L’evolution sous traitement medical avait ete marquee par une amelioration du bilan d’hemostase mais persistance et aggravation du tableau occlusif. La laparotomie exploratrice avait permis de retrouver un hematome obstructif du grele etendu sur 15 cm. Par ailleurs on retrouvait un hematome du sigmoide non obstructif et un hemoperitoine. Une resection-ileale avec anastomose termino-terminale etait realisee. Le patient decedait en postoperatoire immediat d’un choc cardiogenique. Mots cles : hematome ; anticoagulant ; grele