Background External anal sphincter contractility significantly contributes to control the passage of stool. An artificial anal sphincter placed into the intersphincteric space is a safe and effective procedure to treat fecal incontinence, even if its mechanism of action has not been fully elucidated. Objective The aim of this study was to evaluate external anal sphincter contractility changes after a self-expandable hyexpan prostheses was implanted into the intersphincteric space of the anal canal and clinical outcomes compared. Design This was a prospective clinical study. Settings The study was conducted at a university teaching hospital. Patients Consecutive patients affected by fecal incontinence for at least 6 months after failure of conservative treatment were included. Interventions All of the patients underwent 10-prostheses implantation and were examined preoperatively and postoperatively by endoanal ultrasound and anorectal manometry. Main outcome measures Fecal incontinence symptoms were assessed by severity scores. The external anal sphincter muscle tension was calculated using a specific equation. Results Thirty-nine patients (34 women; median age = 68 y) were included in the study; no morbidity was registered. After a median follow-up period of 14 months, both the median maximum voluntary squeeze pressure and the median inner radius of the external anal sphincter significantly increased. A statistically significant increase of external anal sphincter muscle tension was detected. A decrease of any fecal incontinence symptom and an improvement in severity scores were observed at the last follow-up examination. The external anal sphincter contractility was significantly higher in patients reducing incontinence episodes to solid stool by >50% and improving their ability to defer defecation for >15 minutes. Limitations This was a single-center experience with a relatively small and heterogeneous sample size, patients with a potentially more severe disease because our institution is a referral center, and an absence of quality-of-life evaluation. Conclusions Artificial anal sphincter implantation improved the external anal sphincter muscle tension; there was a positive correlation between its increase and the clinical outcome. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B468. Implante de esfnter anal artificial autoexpandible en pacientes con incontinencia fecal mejora la contractilidad del esfnter anal externo ANTECEDENTES:La contractilidad del esfinter anal externo contribuye significativamente al control del paso de las heces. Un esfinter anal artificial colocado en el espacio interesfinteriano es un procedimiento seguro y eficaz para tratar la incontinencia fecal, incluso si su mecanismo de accion no se ha definido por completo.OBJETIVO:El objetivo de este estudio fue evaluar los cambios en la contractilidad del esfinter anal externo despues de la implantacion de una protesis de hyexpan autoexpandible en el espacio interesfinteriano del canal anal y comparar los resultados clinicos.DISENO:Estudio clinico prospectivo.ENTORNO CLINICO:El estudio se realizo en un hospital universitario.PACIENTES:Pacientes consecutivos afectados por incontinencia fecal durante al menos 6 meses, tras fracaso de tratamiento conservador.INTERVENCIONES:Todos los pacientes fueron sometidos a la implantacion de 10 protesis, y fueron examinados pre y postoperatoriamente mediante ecografia endoanal y manometria anorrectal.PRINCIPALES MEDIDAS DE VALORACION:Los sintomas de incontinencia fecal se evaluaron mediante puntuaciones de gravedad. La tension del musculo del esfinter anal externo se calculo mediante una formula especifica.RESULTADOS:Treinta y nueve pacientes (34 mujeres; mediana de edad 68 anos) fueron incluidos en el estudio; no se registro morbilidad. Despues de un periodo de seguimiento medio de 14 meses, tanto la presion de compresion voluntaria maxima media como el radio interior medio del esfinter anal externo aumentaron significativamente. Se detecto un aumento estadisticamente significativo de la tension del musculo del esfinter anal externo. En el ultimo examen de seguimiento se observo una disminucion de cualquier sintoma de incontinencia fecal y una mejora en las puntuaciones de gravedad. La contractilidad del esfinter anal externo fue significativamente mayor en los pacientes que redujeron los episodios de incontinencia a heces solidas en mas del 50% y mejoraron la capacidad para diferir la defecacion durante mas de 15 minutos.LIMITACIONES:Experiencia de un solo centro; tamano de muestra relativamente pequeno y heterogeneo; pacientes con una enfermedad potencialmente mas grave porque nuestra institucion es un centro de referencia; ausencia de evaluacion de la calidad de vida.CONCLUSIONES:La implantacion del esfinter anal artificial mejoro la tension muscular del esfinter anal externo; hubo una correlacion positiva entre su aumento y el resultado clinico. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B468.