Resume Objectif de l’etude Evaluer la faisabilite et la qualite de la tomotherapie helicoidale pour le traitement protocolaire de tumeurs axiales et para-axiales. Patients et methodes Il s’agit d’une etude protocolaire menee a l’institut Bergonie de juin 2007 a juin 2009, ayant permis de colliger les 14 premieres tomotherapies helicoidales chez des patients atteints de tumeurs axiales et para-axiales. Il s’agissait de trois tumeurs paravertebrales (deux sarcomes et une tumeur maligne des gaines des nerfs peripheriques), cinq tumeurs vertebrales primitives (trois tumeurs d’Ewing et deux tumeurs a cellules geantes), six tumeurs sacrees et iliosacrees (quatre chordomes et deux chondrosarcomes). Resultats La dose prescrite a la mediane du volume cible previsionnel a varie en fonction du type histologique de 45 a 68 Gy. Dans les cinq cas ou la tumeur siegeait en regard de la moelle epiniere, la dose a 2 % du volume (D2 %) etait de 40,1 Gy (37,8–45,4). Dans les sept cas ou la tumeur etait situee en regard de la queue de cheval, la dose maximale etait de 46,5 Gy (39,2–60). Dans les deux cas ou le nerf sciatique etait la structure nerveuse a risque, la D2 % etait de 64,4 et 67 Gy. Avec une duree mediane de suivi de 14,5 mois, six patients etaient en situation de remission complete, deux de stabilisation tumorale ; six de recidive, parmi lesquels deux sont decedes avec une progression tumorale locale et metastatique. La tolerance immediate a ete generalement favorable (deux cas de radiodermite de grade 3 selon la CTCAE v3) et aucun traitement n’a ete interrompu. Conclusion Il s’agit donc d’une serie preliminaire confirmant la faisabilite, la bonne tolerance immediate et l’accessibilite de la tomotherapie helicoidale dans cette pathologie.