Introduccion y objetivos El principal objetivo de este estudio es demostrar que un protocolo para el manejo del sincope en el servicio de urgencias basado en la deteccion precoz de cardiopatia permite diagnosticar a los pacientes de forma rapida y con una baja proporcion de ingresos, sin que ello repercuta de forma negativa en su pronostico. Metodos El estudio se realizo de forma prospectiva en 199 pacientes consecutivos (54% varones; media de edad, 67 ± 17 anos) que acudieron por sincope al servicio de urgencias de nuestro hospital en un periodo de 17 meses. Se desarrollo un algoritmo diagnostico en dos pasos en el que los pacientes eran sometidos a una primera evaluacion clinica y electrocardiografica y posteriormente a un protocolo diagnostico basado en la realizacion secuencial de pruebas diagnosticas en el servicio de urgencias, con lo que se evito su ingreso hospitalario. Resultados Tras la valoracion inicial, se diagnostico a 120 (60%) pacientes. Despues de completado el protocolo, se obtuvo clasificacion diagnostica del 78% de los pacientes, con una estancia media en el servicio de urgencies de 19 ± 15 h; se ingreso al 10% de los pacientes. Con un seguimiento medio de 237 dias, fallecieron 3 pacientes. Conclusiones El manejo protocolizado del sincope en el servicio de urgencias basado en una estratificacion de los pacientes segun tengan o no cardiopatias permite el diagnostico de una elevado porcentaje de pacientes y dar de alta a la mayoria de form a rapida desde el mismo servicio de urgencias, sin que ello repercuta de forma negative en su pronostico a medio plazo.