The prophylaxis and treatment of postoperative pain to enhance patient comfort has been a primary goal of anesthesiologists for the last decades; however, avoiding postoperative nausea and vomiting (PONV) is, from a patient's perspective, a highly relevant and equally important goal of anesthesia. Recent consensus-based guidelines suggest the assessment of risk factors including female gender, postoperative opioid administration, non-smoking status, a history of PONV or motion sickness, young patient age, longer duration of anesthesia, volatile anesthetics and the type of surgery and reducing the patient's baseline risk (e.g. through the use of regional anesthesia and administration of non-opioid analgesics as part of a multimodal approach). In general, a liberal PONV prophylaxis is encouraged for adult patients and children, which should also be administered when no risk assessment is made. The basis for every adult patient should be a standard prophylaxis with two antiemetics, such as dexamethasone in combination with a 5-HTAuch wenn für Anästhesiologen über Jahrzehnte die Prophylaxe und Therapie postoperativer Schmerzen im Rahmen des postoperativen Patientenkomforts an vorderster Stelle standen, ist das Auftreten von postoperativer Übelkeit und postoperativem Erbrechen (PONV) aus Patientensicht ein höchst relevantes Ereignis mit einem sehr ähnlichen Stellenwert. Entsprechend aktueller konsensusbasierter Empfehlungen soll bei allen Patienten das Ausgangsrisiko für PONV möglichst niedrig gehalten (z. B. durch den gezielten Einsatz von Regionalanästhesieverfahren) und ein erhöhtes Risiko anhand gängiger Risikoklassifizierungen identifiziert werden. Generell wird zu einer liberalen Verabreichung einer Prophylaxe geraten, im Zweifel auch unabhängig von Risikoabschätzungen. Eine Prophylaxe mit 2 Antiemetika, wie z. B. die Gabe von Dexamethason in Kombination mit einem 5‑HT