Due to their increased detection pancreatic cystic space-occupying lesions are becoming increasingly relevant in the clinical routine and represent a morphologically and biologically heterogeneous and thus clinically demanding as well as potentially (pre)malignant entity. As a result, recommendations for the diagnostics and treatment of pancreatic cystic tumors have now been incorporated into the current German S3 guidelines on pancreatic cancer. The diagnostics of pancreatic cystic space-occupying lesions are based on the following three elements: collection of relevant clinical information, performance of high-resolution imaging procedures and if diagnostic uncertainty persists, puncture diagnostics. Differentiated diagnostics are of essential importance as these represent the basis for an adequate treatment decision. Pancreatic cystic lesions with a relevant risk of malignant transformation, e.g., main duct intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMN), followed by mucinous cystic neoplasms (MCN), solid pseudopapillary neoplasms (SPN) and generally pancreatic cystic lesions with risk factors independent of the entity, should be resected, whereas a differentiated and individualized approach is necessary, especially for branch-duct IPMNs. The serous cystic neoplasms (SCN) have no malignant potential and do not require any treatment if they are asymptomatic. Important principles in surgery of pancreatic cancer, such as adequate surgical resection taking oncological standards into account and standardized appropriate histopathological processing of the specimens as well as intraoperative frozen section analysis also play an important role in pancreatic cystic space-occupying lesions. An annual follow-up seems to be meaningful, especially for IPMNs.Zystische Pankreasraumforderungen nehmen aufgrund ihrer vermehrten Detektion zunehmend einen relevanten Stellenwert im klinischen Alltag ein und stellen eine morphologisch und biologisch heterogene und damit klinisch anspruchsvolle sowie potenziell (prä)maligne Entität dar. Aufgrund dessen wurden nun erstmalig Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie zystischer Pankreastumoren in die aktuelle deutsche S3-Leitlinie zum Pankreaskarzinom aufgenommen. Die Diagnostik zystischer Pankreasraumforderungen basiert auf drei Säulen: der Erhebung relevanter klinischer Angaben, der Durchführung hochauflösender bildgebender Verfahren und bei anhaltender diagnostischer Unsicherheit ggf. aus einer Punktionsdiagnostik. Eine differenzierte Diagnostik ist von essenzieller Bedeutung, da sie die Grundlage für eine adäquate Therapieentscheidung bildet. Während zystische Pankreasraumforderungen mit relevantem Risiko zur malignen Transformation (Hauptgang-IPMN [intraduktale papillär-muzinöse Neoplasien], gefolgt von MCN [muzinös-zystische Neoplasien], SPN [solide-pseudopapilläre Neoplasien], generell zystische Pankreasläsionen mit Risikofaktoren unabhängig der Entität) reseziert werden sollten, ist insbesondere bei Seitengang-IPMN ein differenziertes und individualisiertes Vorgehen notwendig. Serös-zystische Neoplasien (SCN) besitzen kein malignes Potenzial und bedürfen keiner Therapie, wenn sie asymptomatisch sind. Wichtige Prinzipien der Chirurgie bei Pankreaskarzinomen wie eine adäquate chirurgische Resektion unter Beachtung onkologischer Standards und auch die standardisierte angemessene histopathologische Aufarbeitung des Resektats sowie intraoperativer Schnellschnittpräparate spielen auch bei zystischen Pankreasraumforderungen eine wichtige Rolle. Insbesondere bei IPMN erscheint eine jährliche Nachsorge sinnvoll.