Resumen Introduccion El manejo del ganglio centinela positivo en cancer de mama sigue siendo un tema de debate. El objetivo es evaluar la incidencia e identificar los factores predictivos de metastasis en ganglios no centinela. Metodos Revision retrospectiva de los pacientes con cancer de mama con axila clinicamente negativa (cN0) tratados entre enero del 2013 y diciembre del 2017, con biopsia de ganglio centinela (BGC) positiva a quienes se les realizo linfadenectomia axilar (LA). Resultados De los 328 pacientes incluidos, la mayoria tenia tumores cT1 o cT2, con invasion linfovascular en el 58,4% de casos. La media de ganglios detectados en BGC fue 2,7, con una media de 1,6 ganglios positivos, el 60,7% con extension extracapsular. En LA, una media de 13,9 ganglios fueron detectados, con media de 2,1 ganglios positivos. No se observo metastasis en LA en el 50,9% de los pacientes y el 18,9% tenia ≥ cuatro ganglios positivos. En analisis multivariado, la invasion linfovascular, la extension extracapsular, la dimension de mayor metastasis (>10 mm) y la ratio de ganglios centinela positivos (> 50%) fueron factores predictivos independientes de metastasis en ganglios no centinela. Estos factores fueron usados para construir un score para predecir la posibilidad de LA positiva despues de BGC positiva. El area bajo la curva ROC (AUC) del modelo fue 0,69 y el 81% de los pacientes con score = 0, y el 65,6% con score = 1 no tenian metastasis en la LA. Conclusion La ausencia de metastasis en ganglios no centinela en la mayoria de los casos con uno a dos ganglios positivos en la BGC con score de bajo riesgo cuestiona la necesidad de hacer LA en estos pacientes. Los factores predictivos identificados pueden ayudar a seleccionar pacientes para omitir la LA.