Objective. N-methyl-D-aspartate antagonists were shown to be effective in suppressing the symptoms of opiate withdrawal. Intravenous anesthetic, ketamine, is the most potent N-methyl-D-aspartate antagonist available in clinical practice. The present study was designed to evaluate the effects of subanesthetic ketamine infusion, as little human data are available on ketamine in precipitated opiate withdrawal. Materials and methods. A total of 58 opiate-dependent patients were enrolled in a randomized, placebo-controlled, double-blind study. Patients underwent rapid opiate antagonist induction under general anesthesia. Prior to opiate antagonist induction patients were given either placebo (normal saline) or subanesthetic ketamine infusion of 0.5 mg/kg/h. Further evaluations were divided into three phases: anesthetic, early postanesthetic (48 hours), and remote at 4 months after procedure. Cardiovascular, respiratory, renal, and gastrointestinal responses to opiate antagonist induction were monitored during anesthesia phase. Changes in plasma cortisol concentrations were measured as stress-response markers. Evaluations during early postanesthetic phase were based on Subjective and Objective Opiate Withdrawal Scales. Remote effects were assessed according to questionnaire based on Addiction Severity Index. Results. Altogether, 50 patients were included in the final analysis. Ketamine group presented better control of withdrawal symptoms, which lasted beyond ketamine infusion... [to full text] N-metil,D-aspartato receptorių antagonistai slopina opioidinės abstinencijos simptomus. Į veną vartojamas anestetikas ketaminas yra stipriausias N-metil,D-aspartato receptorių anta¬gonistas, net anestezijos nesukeliančios ketamino dozės veikia gliutamato receptorius. Tyrimo tikslas. Įvertinti subanestetinės ketamino infuzijos sukeliamus poveikius, nes klinikinių duomenų apie ketaminą, vartojamą opioidinei abstinencijos būklei gydyti, yra labai mažai. Metodai. Prospektyviajame, atsitiktinių imčių, dvigubai koduotame tyrime dalyvavo 58 tiriamieji. Ketamino poveikiai tirti atliekant opioidų antagonistų ankstyvąją indukciją bendrosios anestezijos metu. Prieš opioidų antagonistų indukciją pacientams buvo skiriama pastovi ketamino infuzija 0,5 mg/kg/val. arba placebo (fiziologinis tirpalas). Tyrimas suskirstytas į tris fazes: anesteziją, ankstyvąjį laikotarpį po anestezijos (48 valandos) ir vėlyvąjį laikotarpį. Anestezijos metu buvo stebimi širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemų, inkstų ir virškinamojo trakto funkcijų pokyčiai. Atsakui į stresą vertinti buvo tiriama kortizolio koncentracija. Vėlyvieji rezultatai buvo vertinami po keturių mėnesių remiantis priklausomybės sunkumo indeksu, pagrįstu klausimynu. Rezultatai. 50 pacientų duomenys įtraukti į tolesnę analizę. Ketamino infuzija veiksmingiau slopino opioidinės abstinencijos simptomus, šis poveikis užfiksuotas ir pabaigus infuziją. Reikšmingų skirtumų nustatyta tarp tiriamosios ir kontrolinės grupių anestezijos metu ir... [toliau žr. visą tekstą]