Resume Propos. – Cet article developpe les acquisitions recentes, utiles au clinicien, concernant les carences en vitamine B12 chez l'adulte. Actualites et points forts. – Des definitions plus precises de la carence en cobalamine permettent de mieux cibler les carences averees en vitamine B12 et de determiner leur impact epidemiologique reel. Des donnees cliniques recentes permettent de proposer et d'individualiser le syndrome de non-dissociation de la vitamine B12 de ses proteines porteuses comme l'etiologie probablement la plus frequente de carence en cobalamine chez l'adulte. Le tableau clinique classique de carence en vitamine B12 est enrichi de nouvelles manifestations cliniques, en particulier neurologiques, gynecologiques et vasculaires. Enfin, de nouveaux modes d'administration de la vitamine B12 sont suggeres, comme les voies orales, sublinguale et nasale. Perspectives et projets. – Les etudes actuelles et les projets futurs dans le domaine des carences en vitamine B12 tendent a etablir, de facon formelle, le lien entre les nouvelles manifestations cliniques decrites et la carence vitaminique et a confirmer l'efficacite des nouveaux modes d'administration de la vitamine B12, en particulier de la voie orale.