Les inhibiteurs COX-2 selectifs sont efficaces dans le traitement des douleurs nociceptives et entrainent peu de complications digestives. Des les annees 2000, des evenements cardiovasculaires (infarctus, AVC, insuffisance cardiaque) ont ete rapportes chez les patients traites par ces molecules, qui rompent l’equilibre entre thromboxane et prostacycline. En outre, a l’instar des AINS classiques, les inhibiteurs COX-2 selectifs peuvent aggraver la fonction renale et accroitre la retention hydrosodee. Chez les patients aux comorbidites cardiovasculaires, le paracetamol et les opioides demeurent le traitement de choix des douleurs nociceptives faibles a moderees. Faute de pouvoir se passer d’AINS, il est preferable de privilegier les composes a courte duree d’action, aux doses minimales efficaces et pour une duree limitee.