Introduction Les chelateurs des phosphates (CP) en hemodialyse (HD) constituent une part significative de la prise medicamenteuse journaliere. Celle-ci peut influencer l’adherence et par consequent le controle de l’hyperphosphatemie (HP). L’HP est associee a une surmortalite, aussi l’adherence aux CP doit etre evaluee et les facteurs de « non adherence » corriges. L’adherence peut etre estimee a l’aide d’une enquete patient utilisant un questionnaire valide. L’objectif de cette etude est d’evaluer en HD, au sein des centres de dialyse Nephrocare, l’adherence des patients aux CP et ses facteurs limitants. Patients et methodes Un questionnaire derive de l’echelle de Morisky est applique aux patients (IDE ou auto-evaluation perdialytique) ; ont ete collectes les donnees demographiques, le nombre de cp/j, la connaissance du patient sur l’HP et ses complications, l’adherence au CP et les facteurs susceptibles de l’influencer. Resultats Au total, 1290 patients repondeurs (âge moyen 69 ans), 47 % sont en dialyse depuis + de 3 ans, 48 % ont une prescription medicamenteuse de 8 a + de 12 cp/j, 63 % declarent « connaitre le phosphore », 67 % n’en connaissent pas les complications, 46 % des patients declarent une posologie de CP de 3 a 8+ cp/j, 71 % des patients declarent une « adherence totale » au CP. Parmi les non-adherents, 50 % « oublient » et 16 % « ne tolerent pas » leur CP. L’augmentation de la posologie du CP est associee a une augmentation non significative de l’adherence. L’âge, l’anciennete en HD, le centre de dialyse n’influencent pas l’adherence au CP. Discussion Les posologies et les « motifs de non-adherence » declares sont conformes a ceux de DOPPS. La correlation positive entre « posologie du CP » et « adherence » infirme DOPPS mais confirme l’etude de Neri et al. [1] . Dans cette etude, la relation entre « posologie du CP » et « adherence » est appreciee par un facteur global dit « charge de l’ensemble du traitement oral ». Ce facteur n’a pas ete evalue dans notre questionnaire et pourrait expliquer cette relation inattendue entre posologie et adherence [2] . Conclusion Les notions admises que « l’adherence est liee au nombre de comprimes prescrits » et qu’une « posologie reduite ameliorerait l’adherence » doivent etre nuancees. Cette etude confirme ainsi l’importance de l’education therapeutique en nephrologie/dialyse.