Resume Objectif de l’etude Parmi toutes les techniques d’irradiation partielle et acceleree du sein, la curietherapie interstitielle de bas puis de haut debit de dose a ete la premiere utilisee. Les resultats preliminaires cliniques et dosimetriques de l’irradiation interstitielle partielle et acceleree du sein de haut debit de dose pratiquee au centre Antoine-Lacassagne de Nice ont ete analyses. Patientes et methodes De juin 2004 a mars 2008, 61 patientes, atteintes d’un carcinome mammaire non lobulaire T1-2 pN0, nouvellement diagnostique pour 37, en recidive pour 24, ont ete traitees par tumorectomie et ganglion sentinelle/curage axillaire avec mise en place peroperatoire de tubes plastiques vecteurs pour irradiation interstitielle partielle et acceleree du sein de haut debit de dose. L’etude dosimetrique (avec histogrammes dose–volume) a ete faite sur une scanographie realisee a deux a trois jours apres l’operation. Une analyse dosimetrique comparative a ete faite entre distributions de dose optimisee et non optimisee. Sur la base du conformal index (COIN), un nouvel indice a ete propose tenant compte a la fois de la conformite et de l’homogeneite de l’implant. Une analyse de l’impact du gradient de dose sur l’equivalence biologique de la curietherapie interstitielle de haut debit de dose a ete menee. Les analyses statistiques ont utilise le test t de Student, confirme par le test de Wilcoxon pour les effectifs inferieurs a 30. Resultats L’analyse dosimetrique comparative, entre distributions de dose optimisees et non optimisees, a montre que les indices de conformite obtenus apres optimisation ( conformal index , conformal number et D 90 % ) etaient tous significativement meilleurs que ceux obtenus sans optimisation. Cette amelioration de la conformite s’est faite au detriment d’une augmentation significative des volumes d’hyperdosage ( V 150 % et V 200 % ). Un Indice dit de « conformite et d’homogeneite », tenant compte du V 150 %, a permis de ponderer le conformal index . L’equivalence biologique de 34 Gy en dix fractions et cinq jours a ete calculee a 41,93 Gy pour un rapport α/β = 4 Gy mais a 75,76 Gy si le gradient de dose etait pris en compte. Conclusions La curietherapie interstitielle de haut debit de dose represente une des meilleures techniques d’irradiation partielle et acceleree du sein avec ses possibilites d’optimisation, de preservation de l’enveloppe cutanee et de determination du volume cible. De plus, l’impact du gradient de dose represente un atout majeur car une relation dose–effet a ete montree pour ce type de tumeur.