Advancement and evaluation of technology in minimally invasive heart valve surgery: Innovation: Balancing technique and patient management
- Resource Type
- Authors
- Cocchieri, R.
- Source
- Subject
- Language
- English
In de Inleiding worden het doel van de thesis en de principes van minimaal-invasieve hartklepchirurgie uiteengezet. Deel I van de thesis is getiteld ‘Innovatie en troubleshooting’ en gaat over de rol van probleem oplossen en innovatie. De case series en First in Man procedures die in de eerste instantie een kleine en gelimiteerde ervaring lijken, worden later de basis voor “standard of care” en ‘Good Clinical Practice”. Deel II van de thesis is getiteld ‘Validatie van resultaten en bruikbaarheid van minimaal invasieve hartklepchirurgie’. In 2011 bleken er veel patiënten te zijn die niet met de gebruikelijke Transfemorale TAVI konden worden behandeld. Naast de Transapicale benadering via de ribbenkast ontwikkelde het AMC-team de Transaortale benadering. Hierbij wordt direct de aorta ascendens aangeprikt via een kleine incisie rechts naast het borstbeen. De initiële kleinschalige ervaring groeit en leidt tot inclusie in grotere internationale studies. In onze ervaring bleek de Transaortale toegang veilig en betrouwbaar. Deel III van de thesis is getiteld ‘Uitdagingen bij de vooruitgang van minimaal invasieve hartklepchirurgie’ en beschrijft specifieke randvoorwaarden en beperkingen om klinisch en technisch onderzoek te doen. De randvoorwaarden voor veilige en effectieve minimaal invasieve hartchirurgie worden beschreven met het doel om minder patiënt-trauma en ongemak te bewerkstelliggen. Bij de ontwikkeling van nieuwe technologie moet er ruime aandacht zijn voor interactie met de eindgebruiker en zijn omgeving. Het vertrouwd raken met de technologie is essentieel, waarbij ook speciale simulatoren kunnen worden gebruikt. Toch blijft chirurgische handvaardigheid de belangrijkste voorwaarde voor een veilige toepassing van nieuwe technologie.