Resumen Introduccion y objetivos Las concentraciones de potasio (K+) extracelular son trascendentales para el funcionamiento de las celulas excitables cardiacas. Nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia de las alteraciones graves del K+ plasmatico y determinar sus implicaciones clinicas. Metodos Estudio retrospectivo en un hospital terciario de adultos hospitalizados con dispotasemias graves (hipopotasemia: K+ ≤ 2,5 mmol/L, hiperpotasemia: ≥ 6,5 mmol/L), para su caracterizacion clinica y determinar su impacto pronostico. Resultados Durante el ano 2013 se hospitalizaron 39.501 pacientes de los que 603 presentaron dispotasemias graves (hiperpotasemia 0,6%, hipopotasemia 0,9%). Los factores asociados a hiperpotasemia fueron la disfuncion renal (72%) y uso de bloqueadores del sistema renina angiotensina aldosterona (22%); de hipopotasemia lo fueron el uso de diureticos, dieta/aporte bajo de K+ y las perdidas digestivas. Se realizo un electrocardiograma en 44% de los pacientes con hiperpotasemia y en 26% con hipopotasemia. La presentacion de arritmias graves fue mas frecuente en el grupo de hiperpotasemia (20 frente al 6%; p = 0,01). La mortalidad intrahospitalaria fue alta en ambos grupos (hiperpotasemia 26 frente a hipopotasemia 19%; p = 0,04) y a los 6 meses (hiperpotasemia 11 frente a hipopotasemia 16%; p = 0,13), asi como el indice de recurrencias graves durante el seguimiento (hiperpotasemia 28 frente a hipopotasemia 15%; p Conclusiones Las dispotasemias graves son poco frecuentes, pero se asocian a mal pronostico durante la hospitalizacion y en el seguimiento. La mortalidad aguda esta asociada en una elevada proporcion de pacientes a la comorbilidad concomitante y a la presentacion de arritmias cardiacas graves, por lo que se recomienda monitorizacion electrocardiografica intensiva.