Resume But : Evaluer l’influence de la conservation pylorique sur la morbidite et le pronostic des patients ayant eu une duodenopancreatectomie cephalique pour adenocarcinome du pancreas. Patients et methodes : Entre 1985 et 1999, 183 patients ont ete operes d’un adenocarcinome de la tete du pancreas. Parmi eux, 63 patients (40 hommes, âge moyen : 63 ans, extremes : 41–77) ont eu une exerese curative et ont ete inclus dans cette etude retrospective. Ils ont ete repartis en deux groupes en fonction du type d’exerese. Dans le groupe I l’intervention comportait une conservation pylorique (n = 35). Dans le groupe II l’exerese comprenait une gastrectomie polaire inferieure (n = 28). Le pronostic a ete compare pour ces deux groupes. Les criteres d’evaluation etaient le taux de recidive locoregionale, la frequence des evolutions metastatiques de la maladie et la duree de la survie. Resultats : La duree d’intervention, les taux de mortalite (groupe I : 0 %, groupe II : 3 %), de morbidite generale (p = 0,37) et specifique (p = 0,30), la frequence des troubles de la vidange gastrique (groupe I : 20 %, groupe II : 35 %, p = 0,88) ont ete identiques dans les deux groupes. La duree du drainage gastrique a ete plus breve dans le groupe I (six contre huit jours, p = 0,01). Le pronostic a ete identique qu’il y ait eu ou non une conservation pylorique (metastases : groupe I : 39 %, groupe II : 56 %, p = 0,12 ; recidives locoregionales : groupe I : 58 %, groupe II : 43 %, p = 0,09 ; duree de la survie : groupe I : 18 mois, groupe II : 19 mois, p = 0,77). Conclusion : Ces resultats suggerent qu’une conservation pylorique peut etre proposee aux malades ayant une duodenopancreatectomie cephalique pour un adenocarcinome du pancreas, sans en alterer le pronostic.