La atencion a los embarazos gemelares requiere un buen conocimiento de sus caracteristicas especificas. La ecografia del primer trimestre resulta primordial porque permite detectar anomalias cromosomicas mediante la medicion de la translucencia nucal, reconocer precozmente malformaciones graves y determinar el tipo de placentacion (monocorionica o bicorionica). Los embarazos gemelares bicorionicos deben ser objeto de seguimiento ecografico mensual, mientras que en los embarazos monocorionicos este seguimiento debe ser quincenal, debido a enfermedades especificas. Estas se deben a la presencia constante de anastomosis vasculares entre los territorios placentarios de ambos fetos. Se trata, de modo particular, del sindrome transfusor-transfundido, de la secuencia anemia-policitemia o del feto acardico. El tratamiento de estas enfermedades requiere la separacion completa y permanente de las anastomosis placentarias, coagulando las anastomosis o mediante un feticidio selectivo. Estas anastomosis placentarias tambien pueden causar robo vascular si muere uno de los gemelos, exponiendo al superviviente al riesgo de secuelas neurologicas o, incluso, de muerte. Cuando se sospecha una anomalia, puede ser necesario extraer una muestra de las vellosidades corionicas o del liquido amniotico. La tecnica utilizada depende de corionicidad y la indicacion. Cuando se detecta una anomalia grave en uno de los fetos, puede proponerse la interrupcion selectiva del embarazo. La tecnica de feticidio en un embarazo bicorionico es similar a la del embarazo unico. Si el embarazo es monocorionico, el procedimiento de feticidio selectivo debe prevenir el riesgo de robo vascular en el superviviente, lo que obliga a recurrir a tecnicas especificas como la coagulacion del cordon.