Presentamos un paciente de 62 años portador de prótesis mitral que fue ingresado con un infarto anterior y tratado con r-tPA. Unos días después desarrollótrombosis de la prótesis con aparición de insuficiencia cardíaca. El enfermo se consideró como de alto riesgo quirúrgico, y fue tratado conéxito con una nueva dosis de r-tPA, desapareciendola insuficiencia cardíaca y la imagen ecocardiográfica de trombosis protésica.