Retroperitoneale Weichgewebssarkome stellen höchste Anforderungen an interdisziplinäre Behandlungsteams. Die sarkomspezifische Erfahrung von Chirurgen hat den höchsten Einfluss auf die Heilungschancen. Allerdings sterben zu viele Patienten trotz optimaler Lokaltherapien. Der Stellenwert der Chemotherapie ist lediglich bei Patienten mit hoch malignen Knochensarkomen oder Rhabdomyosarkomen unstrittig. Für Weichteilsarkome des Erwachsenenalters, insbesondere Liposarkome und Leiomyosarkome, ist die Evidenzlage sehr unbefriedigend. Der Übersichtsartikel diskutiert die komplexe Datenlage und kontroversen Aspekte, die für eine Entscheidungsfindung interdisziplinärer Behandlungsteams relevant sind.