Low Cortisol Levels as a Cause of Hypotension During Extended ICU Stay.
- Resource Type
- Article
- Authors
- TALAN, Leyla; GÜVEN, Göksel; ALTINTAŞ, Neriman Defne
- Source
- Turkish Journal of Medical & Surgical Intensive Care Medicine / Dahili ve Cerrahi Yoğun Bakım Dergisi. Aug2019, Vol. 10 Issue 2, p41-46. 6p.
- Subject
- *VASOCONSTRICTORS
*ACADEMIC medical centers
*APACHE (Disease classification system)
*CONFERENCES & conventions
*CRITICALLY ill
*FLUID therapy
*LENGTH of stay in hospitals
*HYDROCORTISONE
*HYPOTENSION
*INTENSIVE care units
*SCIENTIFIC observation
*PATIENTS
*QUESTIONNAIRES
*SEPTIC shock
*DESCRIPTIVE statistics
*THERAPEUTICS
THERAPEUTIC use of glucocorticoids
- Language
- ISSN
- 1309-1689
Amaç: Uzamış veya tekrarlayan vazopressör ihtiyacı olan medikal kritik hastalarda yeni gelişen düşük kortizol seviyelerinin ve ilişkili faktörlerin belirlenmesi Materyal ve Method: Bu gözlemsel çalışma bir üniversite hastanesi dahili yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) Haziran 2014-Haziran 2015 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Başlangıç kortizol seviyeleri sıvı ve vazopressör tedaviye yanıtsız septik şok hastalarında ölçüldü. Başlangıç kortizol düzeyi ≥15 μg/dl olan hastalar takibe alınarak devam eden veya yeniden gelişen vazopressör ihtiyacı halinde test tekrar edildi. Hastalar tekrarlanan test sonuçlarına göre yüksek (≥15 μg/dl ) ve düşük (<15 μg/dl) kortizol gruplarına ayrıldılar. Bulgular: Otuz-yedi hastada başlangıç kortizol düzeyi ≥15 μg/dl idi ve 19 hasta devam eden/tekrarlayan vazopressör ihtiyacı nedeniyle tekrar test edildi. Ortalama yaş 70±13.5(±SD)idi. YBÜ kabulündeki APACHE II ve ardışık organ yetmezliği değerlendirme skoru (SOFA) 25.3±6.5 ve 10.4±5.2 olarak hesaplandı. On-bir (%58) hasta düşük kortizol grubundaydı. Yaş, cinsiyet, giriş APACHE II ve SOFA skorları kabulde ve tekrar örnekleme sırasındaki serum albumin, protein, C reaktif protein ve prokalsitonin seviyeleri her iki grupta benzerdi. Ancak kortizol tekrar örneklemesi sırasında düşük kortizol grubundaki hastaların yoğun bakım yatış süreleri anlamlı olarak uzundu (p=0.038). Düşük kortizol grubunda glukokortikoid tedavi başlanmasının ardından tüm hastalarda vazopressör tedavisi 48 saat içinde kapatıldı. Sonuç: Uzamış veya tekrarlayan vazopressör ihtiyacı olan uzamış kritik hastalık tablosunda önceki sonuçlar normal raporlanmış olsada hastalar düşük kortizol seviyeleri açısından taranmalıdır. [ABSTRACT FROM AUTHOR]