产前超声检查剖宫产瘢痕妊娠的自然史:交叉征 目的: 产前影像学检查技术的进步使剖宫产瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断水平得到提高。然而,确诊CSP时产前咨询工作极具挑战性,目前的证据主要来自小规模系列报道,其中母体不良结局发生率较高。本研究的目的是证实采用新的超声标志——交叉征(crossover sign,COS)预测CSP自然史的性能。 方法: 本研究对孕晚期病理性胎盘附着(morbidly adherent placenta,MAP)孕妇的孕早期(6~8孕周)的超声图像进行回顾性分析。分析CSP的妊娠囊、子宫前壁和剖宫产瘢痕间的关系,由此定义COS,检测其能否预测这些患者的疾病进展情况。计算比值比(odds ratios,ORs),进行logistic回归分析,分析不同类型COS(COS‐1、COS‐2+或COS‐2–)与MAP发生间的关系。 结果: 共纳入68例MAP孕妇。COS‐1孕妇中穿透性胎盘的风险明显高于COS‐2孕妇 [OR,6.67(95% CI,1.3~33.3)]。分别评估COS‐2的两个变异型,COS‐1与COS‐2+比较,穿透性胎盘的风险明显升高 [OR,5.83(95% CI,1.1~30.2)],COS‐1与COS‐2–比较,这种风险更高 [OR,12.0(95% CI,1.9~75.7)]。logistic回归分析显示,COS‐1与MAP的严重类型如穿透性胎盘和胎盘植入独立相关 [OR,12.85(95% CI,2.0~84.0)],而COS‐2+与胎盘粘连独立相关 [OR,4.37(95% CI,1.1~17.0)]。 结论: 超声评估CSP妊娠囊与子宫内膜线间的关系(COS),有助于确定CSP是否进展为MAP的不严重类型,便于进行产后治疗,取得成功的妊娠结局。需要进行大规模的前瞻性研究来证实我们的研究结果,并阐明该病的自然史。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]