目的 观察温脾补肾泄浊汤联合西医常规疗法治疗脾肾阳虚血瘀型Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病(DKD)的临床 疗效, 以及患者肾脏血流动力学指标及血清炎症因子、转化生长因子β(1 TGF-β1 )、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化。 方法 选择Ⅲ、Ⅳ期DKD患者104例, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组52例。两组均以西医常规疗法治 疗, 观察组在此基础上加用温脾补肾泄浊汤, 共治疗1个月。比较两组治疗前后中医证候积分、肾功能相关指标 [肌 酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胱抑素 C(CysC)、估算肾小球滤过率(eGFR)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白排泄率 (UAER)]、肾脏血流动力学指标 [双侧肾叶间动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指 数(RI)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子 1型受体(TNFR1)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]及血 清TGF-β1、SOD水平。比较两组用药安全性及不良反应发生情况。结果 两组治疗后各项中医证候积分均低于治 疗前, 且观察组低于对照组(P 均<0. 05)。两组治疗后 UAER、尿 β2-MG、外周血 NLR、肾叶间动脉 RI 及血清 Cr、 BUN、CysC、CRP、TNFR1、TGF-β1水平低于治疗前, 且观察组低于对照组(P均<0. 05);两组血清 SOD 水平、eGFR 及 肾叶间动脉PSV、EDV高于治疗前, 且观察组高于对照组(P均<0. 05)。观察组总有效率高于对照组(P<0. 05)。两 组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 温脾补肾泄浊汤联合西医常规疗法治疗脾肾阳虚血瘀型 Ⅲ、Ⅳ期DKD效果明确, 可降低血清炎症因子、TGF-β1、SOD水平, 改善肾脏血流动力学和肾功能。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]