Sistemik lupus eritematozus (SLE) hastasında COVID-19 enfeksiyonu sonrasında gelişen akut lupus pnomoniti.
- Resource Type
- Article
- Authors
- Ayar, Koray; Gül, Cuma Bülent; Sayan, Erkan; Tazebay, Beşire
- Source
- Journal of Turkish Society for Rheumatology. 2021Supplement, Vol. 13, p117-117. 2/3p.
- Subject
- Language
- Turkish
- ISSN
- 2651-2653
Amaç: Koronavirüs enfeksiyonunun (COVID) akciğer tutulumunun vaskülitik akciğer tutulumuna benzer olması özellikle vaskülit tanısı ile takip edilmekte olan hastalarda klinisyenlerin hastalık yönetimini güçleştirmektedir. Bu nedenle tedavideki gecikmeler vaskülit mortalitesinin artmasına neden olabilmektedir. Biz burada yakın zamanda COVID geçiren bir SLE hastasında erken dönemde teşhis edilerek başarılı bir şekilde tedavi edilen akut lupus pnöminitli bir olguyu sunuyoruz. Olgu: Otuz sekiz yaşında kadın hastanın yaklaşık 10 yıldır SLE tanısı mevcuttur ve 1 yıldır var kompanse kronik böbrek yetmezliği ile takip edilmektedir. Hastanın 1 yıl önce yapılan böbrek biyopsisinde 29 glomerülün 25 tanesinde global skleroz tespit edilmiştir. Hasta son 2 yıldır hidroksiklorokin 200 mg 2x1, mikofenolat mofetil 500 mg 2x2 kullanmaktadır. Yaklaşık 1 ay kadar önce öksürük ve ateş şikayetleri sonrası COVID tanısı konan ve mikofenolat dozu 2x500 mg'ye düşülen hastada o dönemde belirgin akciğer tutulumu tespit edilmedi ve hasta yatarak tedavi edildikten sonra taburcu edildi. Taburcu olduktan 3 hafta sonra ateş ve öksürük şikayeti ile COVID şüpheli servise yatışı yapılan hastanın yatışının 4. gününde akciğer grafisinde ve tomografisinde yaygın buzlu cam alanları tespit edildi. CRP 278 mg/dL, eritrosit sedimantasyon hızı 86 mm/saat, anti-DS DNA 53,8 IU/mL tespit edilen hastada lupus pnomoniti olduğu düşünülerek hastaya 5 gün 1 gram metil prednizolon pulse steroid tedavisi uygulandı (yatışının 4.-9. günleri arasında) ve Mikofenolat mofetil dozu 2x1000 mg'ye çıkıldı. Tedavinin 1. günü entübe edilen ve hızlı bir şekilde klinik ve radyolojik olarak olarak düzelen hasta (Resim 1) tedavinin 3. gününde ekstübe edildi ve indüksiyon tedavisine devam edildi. Sonuç: SLE'de akut lupus pnomoniti ve alveolar hemoraji gibi akciğer tutulumlarında mortalite değişik serilerde %50-90 arasında değişmektedir. Bu olgularda prognozu olumsuz yönde etkileyen en önemli faktör tedavi gecikmesidir. COVID düşündürür tarzda akciğerde yaygın buzlu cam alanları olan hastalarda PCR testi de negatif ise vaskülitik akciğer tutulumu mutlaka düşünülmeli ve romatoloji hekiminin görüşü hızlıca alınmalıdır. Vaskülitik akciğer tutulumlarında erken tedavi hastanın hayatını kurtarabilir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]