Contexte: Le sous-emploi est une réalité pour bon nombre de personnes fraîchement diplômées, qui se tournent vers des postes de suppléance ou à temps partiel faute d'ouvertures. Nous avons voulu analyser les données de facturation au Régime d'assurance-maladie de l'Ontario (RAMO) en chirurgie orthopédique sur une période de 20 ans comme indicateur indirect des modes de pratique, et avancé l'hypothèse qu'au cours des 6 premières années sur le terrain, la facturation subirait l'effet du sous-emploi et du statut de suppléant. Méthodes: Nous avons analysé les facturations annuelles moyennes totales des spécialistes en chirurgie orthopédique selon l'année d'obtention du diplôme, l'année de facturation, et le nombre de spécialistes en chirurgie orthopédique ayant facturé pour chacune de ces années-là. Nous avons analysé les données du recensement pour la taille de la population de l'Ontario comme indicateur indirect de la demande en orthopédie. Résultats: Selon une analyse transversale de 2019, environ 15 spécialistes en chirurgie orthopédique par année d'obtention du diplôme ont facturé en Ontario pour les cohortes de 1995 à 2016, tandis qu'en 2017 et 2018, ce nombre est passé à 30 et 36, respectivement. Le nombre est revenu à ce qu'il était auparavant en 2019 et 2020. Pour les spécialistes en chirurgie orthopédique qui facturent en Ontario, les tendances de facturation ont été relativement stables, avec une hausse annuelle des facturations moyennes pendant les 6 premières années de pratique (p < 0,001). L'année d'obtention du diplôme n'a pas exercé d'effet sur les 6 premières années de facturation (p > 0,5). Les facturations ont été stables après 6 ans de pratique (p > 0,09). Conclusion: Le système de santé ontarien n'a pas augmenté le nombre de postes en orthopédie malgré l'augmentation et le vieillissement de la population; même si notre population grandit, le nombre et la rétention des spécialistes en chirurgie orthopédique n'ont pas suivi le rhythme. Il faudra approfondir la recherche pour mieux orienter les décisions relatives aux effectifs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]