L'ischémie mésentérique aiguë (IMA) est une cause rare, mais très souvent mortelle, d'abdomen aigu dans un contexte d'urgence. L'imagerie par TDM, notamment un protocole biphasique comportant des examens en phase angiographique et veineuse, est très utilisée pour confirmer des constatations cliniques non spécifiques quand une IMA est fortement suspectée. Des techniques telles que l'examen à basse tension (kVp), l'acquisition en double énergie ou une combinaison des phases artérielle et entérique peuvent améliorer la visibilité de l'iode et l'évaluation du rehaussement intestinal. La TDM biphasique avec angio-TDM est obligatoire pour évaluer directement les trois étiologies principales de l'IMA: artérielle, veineuse et ischémie mésentérique non occlusive (IMNO). Les constatations angio-TDM peuvent être les premières visibles dans la maladie. De plus, de nombreuses constatations TDM non vasculaires ont été également rapportées. L'épaississement de la paroi intestinale, les dépôts graisseux mésentériques et une ascite sont des constatations fréquentes, mais non spécifiques, qui sont mal liées à la sévérité de la maladie. Une pneumatose colique et des gaz veineux porto-mésentériques, bien que non pathognomoniques de l'ischémie, sont très spécifiques en cas de forts soupçons cliniques. Le sous-rehaussement de la paroi intestinale est un signe précoce et spécifique, mais qui nécessite un protocole optimisant la visibilité de l'iode pour pouvoir l'identifier avec un haut degré de certitude. Enfin, la présence intrapéritonéale d'air libre et celle d'infarctus des organes pleins sont aussi des constatations secondaires hautement spécifiques de l'IMA. L'IMA est une complication chez 10 % des patients ayant une occlusion de l'intestin grêle et il est nécessaire de comprendre les constatations de l'imagerie de l'ischémie dans le cadre de l'obstruction intestinale pour contribuer à la planification du traitement et réduire le risque de sur- ou de sous-diagnostic de strangulation. La connaissance des caractéristiques radiologiques de l'ischémie par les radiologistes est essentielle pour poser un diagnostic précoce avant la survenue d'une nécrose irréversible. [ABSTRACT FROM AUTHOR]