Amaç: Prostat bezi, mesane ve rektum gibi pozisyonu ve hacmi oldukça değişken organların komşuluğundadır. Bu sebeple prostat kanseri radyoterapisi zorlayıcı olabilmektedir. Bu nedenle hastaya özel görüntüleme protokolleri oluşturulması ve fraksiyon içi görüntüleme/takip sistemlerinin kullanılmasını öneren çalışmalar mevcuttur. Sunulan vaka radyoterapi planlaması için çekilen simülasyon bilgisayarlı tomografisi sırasında kısa sürede rektum çapı ve hacminin nasıl değişebileceğini göstermektedir. Olgu: 67 Yaşında erkek özgeçmişinde özelliği olmayan hasta 2 yıldır idrara sık çıkma şikayetiyle üroloji polikliniğine başvuruyor. Tanısal tetkikler sırasında 11.11.2020 tarihinde bakılan total prostat spesifik antijen (PSA) değeri 20.67 µg/L olarak saptanıyor. İleri değerlendirme amaçlı 08.02.2021 tarihinde prostat bezinden 12 kadran iğne biyopsi yapılıyor. Patoloji sonucu adenokarsinom, Gleason skoru 5+5, tümör biyopsinin %90'ını kaplamakta, perinöral invazyon mevcut olarak raporlanıyor. 23.02.2021'de çekilen 68Ga-PSMA tüm vücut pozitron emisyon tomografisinde sağ seminal vezikülde artmış 68Ga-PSMA tutulumu (SUVmax: 15,40) saptanıyor. Hasta cT3bN0M0 evre IIIC kabul edilip definitif radyoterapi planlanıyor. Tedavi planı amacıyla çekilen simülasyon bilgisayarlı tomografide (BT) mesane doluluğunun değerlendirildiği dar alan tomografi çekimi (Şekil 1, 2) ile tedavi planının yapılacağı BT çekimi (Şekil 3,4) arasındaki 7 dakikalık sürede symphisis pubis hizasında rektum çapının 27,9 mm'den 46,8 mm'ye çıktığı saptanıyor. Sonuç: Prostat kanseri radyoterapisinde üriner, gastrointestinal, seksüel yan etkiler çalışmalarda farklı oranlarda da olsa görülmektedir [1]. Olası yan etkileri azaltabilmek amacıyla görüntü kılavuzluğunda radyoterapi (IGRT) kullanılması önerilmektedir[2]. Bunun yanında ultrason, manyetik rezonans görüntüleme ile fraksiyon içi görüntüleme öneren çalışmalar da mevcuttur[3]. Hastamızda simülasyon çekimi sırasında saptanan değişim tedavi sırasında da benzer değişimlerin olabileceğini düşündürmektedir. Fraksiyon içi görüntüleme sistemlerinin kullanımının artması tedavi güvenilirliğini ve olası yan etkilerden korunma açısından faydalı olabilir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]