Antecedentes: El objetivo de este estudio fue determinar el impacto de la exposición preoperatoria al contraste intravenoso para la tomografía computarizada (TC) y el riesgo de desarrollar insuficiencia renal aguda (IRA) postoperatoria en pacientes sometidos a cirugía gastrointestinal mayor. Métodos: Este estudio de cohorte prospectivo y multicéntrico incluyó adultos sometidos a una resección gastrointestinal, cierre de estoma o resección hepática. Se incluyeron tanto procedimientos electivos como urgentes. La exposición al contraste intravenoso preoperatorio se definió como la administración de contraste para la realización de una TC durante los 7 días previos a la cirugía. El criterio de valoración principal fue la tasa de IRA a los 7 días. Se utilizaron modelos de puntuación de propensión emparejados (propensity score matched, PSM) ajustados por paciente, enfermedad y variables operatorias. Los resultados del modelo se presentan como razón de oportunidades (odds ratio, OR) e i.c. del 95%. En un análisis de sensibilidad, se examinó la asociación entre la exposición preoperatoria al contraste y la IRA en las primeras 48 horas después de la cirugía mediante un modelo de PSM. Resultados: Se incluyeron un total de 5.378 pacientes de 173 centros. Globalmente, el 23,2% (n = 1.249) de los pacientes recibieron medios de contraste intravenosos. La tasa global de IRA postoperatoria a los 7 días fue del 13,4% (718/5.378). En el modelo de puntuación de propensión emparejado, la exposición preoperatoria al contraste no se asoció con IRA a los 7 días (OR 0,95; i.c. del 95%: 0,73‐1,21; P = 0,669). En el análisis de sensibilidad no se observó una asociación entre la administración de contraste preoperatorio y la IRA postoperatoria a las 48 horas (OR 1,09; i.c. del 95% 0,84‐1,41; P = 0,498). Conclusión: No hubo asociación entre la administración preoperatoria de contraste intravenoso para tomografías computarizadas durante los 7 días previos a la cirugía y la IRA postoperatoria. El riesgo de nefropatía inducida por el contraste no debe usarse de manera rutinaria como una razón para evitar la práctica de un TC con contraste. [ABSTRACT FROM AUTHOR]