目的 探讨十二指肠镜治疗无明显胆管扩张型胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction without obvious biliary dilatation, PBM-nonOBD)患儿的手术疗效及预后不良相关因素。方法 回顾性分析复旦大学附属儿科医院自2020年1月至2022年12月收治的内镜治疗PBM-nonOBD患儿的临床资料(包括人口学资料、临床症状、实验室检查及影像学资料), 并对患儿进行随访。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析十二指肠镜治疗PBM-nonOBD患儿不良预后的危险因素, 并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析相关危险因素的预测价值。结果 本研究共纳入44例患儿, 随访时间(19.7±8.6)个月, 治愈率为54.5%(24/44), 其中治疗有效24例(为治疗有效组), 治疗无效20例(为治疗无效组)。术后不良事件以十二指肠镜逆行性胆胰管造影术后胰腺炎最常见(7/44, 15.9%), 其中27.3%(12/44)的患儿最终需接受根治术, 15.9%(7/44)的患儿需接受再次内镜治疗。治疗有效组胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction, PBM)分型以B型和D型为主, 占比分别为41.7%(10/24)和37.5%(9/24)。单因素分析结果显示, 年龄偏小、胰胆共同管直径较长、胆总管最宽直径较宽是PBM-nonOBD患儿内镜手术后预后不良的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现, 年龄偏小(OR=1.645, 95%CI: 1.645~2.309)及胰胆共同管直径较长(OR=0.720, 95%CI: 0.720~0.968)是PBM-nonOBD患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05), 曲线下面积(area under the ROC curve, AUC)分别为0.838(95%CI: 0.719~0.958)和0.731(95%CI: 0.567~0.894), 最佳截断值分别为4.9岁和8.8 mm。结论 十二指肠镜手术创伤小, 不会导致严重并发症, 可有效缓解部分PBM-nonOBD患儿症状; 年龄偏小和胰胆共同管长度较长可能与十二指肠镜治疗PBM-nonOBD预后不良相关。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]