探讨骨桥蛋白(osteopontin, OPN)、瘦素(leptin)联合临床特征对发育性髋关节脱 位患儿闭合复位后股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,AVN)的预测价值。方法回 顾性分析2018年1月至2021年1月海南省妇女儿童医学中心收治的130例发育性髋关节脱位患儿临 床资料,患儿均于全身麻醉下行闭合复位治疗,随访18个月。根据是否并发AVN分为AVN组(n=52) 和无AVN组(n=78) 收集所有患儿一般资料(包括性别、年龄、患髓侧别、脱位程度、内收肌松解情 况、有无骨化核、血管分型、血管数量、股骨头灌注改变情况、术前髋臼指数),测量股骨头高度、前后径、 左右径,检测血清 OPN及瘦素水平;采用非条件 Logistic 逐步回归分析发育性髋关节脱位患儿并发 AVN 的影响因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析股骨头左右径及前后 径、血清 OPN 及 leptin 对于预测发育性髋关节脱位患儿并发AVN的价值。结果 AVN组和无 AVN 组中血管分型为【型者分别为14例(14/52,26.92%)和6例(6/78,7.69%);股骨头灌注改变为B类 者分别为28例(28/52,53.85%)和28例(28/78,35.90%);股骨头灌注改变为C类者分别为13例(13/ 52,25.00%)和4例(4/78,5.13%)。AVN组和无AVN组股骨头左右径分别为(1.65±0.26)cm和 (1.88±0.25)cm;股骨头前后径分别为(1.74±0.32)cm和(1.95±0.29) cm; OPN分别为(11.36 ± 3.72) µg/L和(6.52 ±2.17) µg/L;瘦素分别为(44.29±8.35) µg/L和(28.52 ±6.37) µg/L.; Logistic 归分析结果显示,血管分型【型、股骨头灌注改变为B类和C类、股骨头左右径≤1.782cm、股骨头前后 径≤1.856 cm、OPN≥8.049 µg/L、搜索≥38.075 µg/1.是发育性髋关节脱位患儿并发AVN的危险因素 (P<0.05);ROC曲线分析结果显示,股骨头左右径、股骨头前后径、血清OPN及瘦素预测发育性髋关 节脱位患儿并发AVN的曲线下面积分别为0.851 (95% CI:0.7880.914), 0.787 (95% CI:0.711~ 0.863) 0.978 (95% CI:0.959-0.997), 0.926 (95% CI:0.884~0.967),灵敏度分别为0.788,0.673、 0.885、0.788,特异度分别为0.769,0.692,0.833,0.795。结论发育性髋关节脱位患儿并发AVN可 能与股骨头血管发育不成熟、闭合复位治疗后股骨头灌注差等因素有关。临床可测量股骨头左右径及 前后径,并检测血清OPN和瘦素水平,为预测AVN的发生提供参考。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]