目的 探讨早期血液炎症指标对重症社区获得性肺炎导致呼吸衰竭的预后评估价值。方法 选择入院诊 断为重症肺炎导致呼吸衰竭的 186 例患者为研究对象。根据患者预后分为死亡组 42 例、好转组 144 例。分析患者入 院后 2 d 细胞因子 12 项、铁蛋白、CRP、降钙素原、血常规、血气分析结果, 收集患者肺炎严重程度指数 (PSI)及 急性生理学和慢性健康状况 (APACHE Ⅱ)评分, 研究上述指标与患者预后的相关性。结果 与好转组患者相比, 死 亡组患者入院时的血 IFN-γ、IL-10、IL-6、IL-8、CRP、降钙素原和铁蛋白水平均较高 (P 均 < 0.05)。死亡组入院时 血常规中血红蛋白、血小板低于好转组患者 (P 均 < 0.05)。死亡组入院时 PSI 评分、APACHE Ⅱ评分高于好转组, 同 时死亡组血气分析中乳酸水平较高, OI 较低 (P 均 < 0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示, IL-6、铁蛋白、PSI、乳 酸水平和 APACHE Ⅱ评分是预后不良的危险因素, 血小板水平是预后不良的保护因素 (P 均 < 0.05)。受试者操作特 征 (ROC)曲线提示 IL-6、降钙素原和铁蛋白对患者预后有良好的预测作用, 当 IL-6 和铁蛋白分别超过 11.41 ng/L 和 659 μg/L, 血小板低于 148.5×109 /L 时, 患者有死亡风险。结论 在重症社区肺炎导致呼吸衰竭患者中, 血液炎症指 标 IL-6、铁蛋白、降钙素原升高提示患者死亡风险高。特别是 IL-6 超过 11.41 ng/L、铁蛋白超过 659 μg/L、血小板低 于 148.5×109 /L 的患者, 临床工作中应重点关注该类患者, 降低其死亡风险。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]