目的:监测万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的血药谷浓度,并探讨其血药谷浓度与疗效的关系. 方法:选取 2020 年 1 月至 2021 年 8 月该院收治的 MRSA 感染患者 362 例,均采用万古霉素治疗,统计血药谷浓度首次测定结果 分布,分析万古霉素血药谷浓度的影响因素,对比不同血药谷浓度患者的疗效及不良反应发生率,根据万古霉素血药谷浓度调整 用药方案. 结果:362 例 MRSA 感染患者经万古霉素治疗,首次检测血药谷浓度处在目标浓度范围者占 40. 33%(146 例);有序多 分类 Logistic 回归模型分析结果显示,年龄, 体重指数, 肾功能不全, 溶剂为 0. 9%氯化钠注射液, 联合应用美罗培南及治疗方案合 理性均为 MRSA 感染患者万古霉素血药谷浓度的影响因素(P<0. 05);随着血药谷浓度的升高,治疗有效率呈升高趋势,且血药谷 浓度>20 mg / L 者的有效率高于血药谷浓度<10 mg / L 者,差异有统计学意义(P<0. 05);随着血药谷浓度的升高,不良反应发生率 呈升高趋势,且血药谷浓度>20 mg / L 者的不良反应发生率高于血药谷浓度<10, 10~ 20 mg / L 者,差异均有统计学意义(P<0. 05), 其中肾功能损害发生率的差异尤为显著. 31 例万古霉素血药谷浓度<10 mg / L 且无效者调整用药方案后复测时,26 例患者达到 目标谷浓度;21 例万古霉素血药谷浓度>20 mg / L 的有效且出现不良反应者,停止用药后不良反应缓解;16 例万古霉素血药谷浓 度>20 mg / L 的无效者更换其他药物治疗. 结论:万古霉素治疗 MRSA 感染的个体化差异明显,尤其对小儿, 老年, 肥胖和肾功能 不全等特殊群体需加强血药浓度监测,根据血药浓度监测结果调整用药方案,以提高治疗效果,同时保证治疗安全性. [ABSTRACT FROM AUTHOR]