目的 探讨利用直肠癌磁共振成像(MRI)参数预测微卫星不稳定(MSI)状态的可行性。方法 242例直 肠癌患者根据 MSI 基因检测结果分为微卫星低度不稳定(MSI-L)组 230 例和微卫星高度不稳定(MSI-H)组 12 例。 比较两组临床特点和术前MRI参数[如表观扩散系数(ADC),肿瘤最大轴向长度(ATL), 肿瘤最大纵向长度(LTL), ATL/LTL,切缘(CRM),淋巴结转移]差异,分析MSI-H相关影响因素。根据患者的临床病理特征和KRAS,BRAF基 因,分析直肠癌患者术前 MRI 参数与 MSI-H 状态的相关性,评估 ATL,ATL/LTL 对直肠癌患者 MSI-H 的诊断价值。 结果 两组肿瘤大小,分化程度比较差异有统计学意义(P均<0. 05)。MSI-H组ATL和ATL/LTL高于MSI-L组,差异 有统计学意义(P均<0. 05)。两组ADC,LTL及淋巴结转移,CRM情况差异无统计学意义(P均>0. 05)。多因素Logistic 回归分析显示,ATL和ATL/LTL是直肠癌患者MSI-H的独立危险因素(P均<0. 05)。ATL截断值取13. 50 mm,其诊 断直肠癌患者MSI-H的敏感度为0. 750,特异度为0. 909; ATL/LTL截断值取0. 287,其诊断直肠癌患者MSI-H的敏 感度为0. 667,特异度为0. 909。结论 直肠术前MRI参数与患者MSI-H状态相关,检测ATL,ATL/LTL数据对直肠 癌患者MSI-H状态具有较高的诊断价值。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]