目的 探究合并胸腔积液的急性心肌梗死 (AMI)患者的心肌损伤特点及对远期预后的影响. 方法 前瞻 性连续入选发病15 d内住院且行心脏磁共振成像及心脏彩超检查的AMI患者. 按照心脏彩超有无胸腔积液分为有 胸腔积液组和无胸腔积液组. 比较2组患者基线资料, 心脏磁共振心肌损伤指标及心脏彩超特征. 通过门诊复诊, 电话等方式随访, 记录其主要不良心脑血管事件, 包括全因死亡, 再发心肌梗死, 再次冠状动脉血运重建, 因心力衰 竭再入院及卒中的复合终点. Cox 回归分析患者发生全因死亡的影响因素. 结果 211 例中有胸腔积液 31 例 ( 14.7%), 无胸腔积液180例 (85.3%, 与无胸腔积液组比较, 有胸腔积液组心脏彩超左心室舒张末期直径更大, 左心 室射血分数更低 (P<0.05); 心脏磁共振成像示2组患者梗死面积, 左心室舒张末期容积, 左心室收缩末期容积, 左心 室射血分数, 微循环阻塞及心肌内出血发生率比较差异无统计学意义 (均P>0.05, 随访显示43例 (20.4%)发生主 要不良心脑血管事件, 2组比较差异无统计学意义 (χ2 =3.160, P=0.075); 其中6例 (2.8%)发生全因死亡, 有胸腔积液 组全因死亡发生率高于无胸腔积液组 (9.7% vs. 1.7%, P<0.05), 2组的其他不良事件发生率差异均无统计学意义 (均 P>0.05); 多因素Cox回归分析示高龄及发生胸腔积液是随访发生全因死亡的独立危险因素. 结论 AMI合并胸腔 积液患者的心肌损伤更重, 全因死亡率更高. [ABSTRACT FROM AUTHOR]