目的 探讨依达拉奉右莰醇在高龄中重度急性缺血性脑卒中 (AIS)重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt-PA) 静脉溶栓治疗中的应用时机。方法 选择 rt-PA 静脉溶栓救治的 221 例高龄中重度 AIS 患者, 随机分为对照组 70 例、早期组 75例、晚期组 76 例。对照组接受 rt-PA 静脉溶栓治疗, 早期组在 rt-PA 静脉溶栓治疗启动后即刻给予 依达拉奉右莰醇治疗, 晚期组在 rt-PA 静脉溶栓 24 h 后给予依达拉奉右莰醇治疗。于治疗7 d时采用 NIHSS 评分评 价神经功能改善情况, 治疗 90 d 时采用 mRS 评分评价预后情况, 比较三组短期疗效和长期疗效; 观察 24 h 症状性颅 内出血发生率、14 d 颅外系统性并发症发生率和90 d病死率, 比较三组治疗安全性。结果 三组7 d神经功能改善 率、90 d 预后良好率比较, 早期组和晚期组均高于对照组, 且早期组高于晚期组 (P均<0. 05)。三组 24 h 症状性颅内 出血发生率、14 d 颅外系统性并发症发生率比较, 早期组低于晚期组和对照组 (P均<0. 05), 晚期组与对照组比较差 异无统计学意义 (P>0. 05)。三组 90 d 病死率比较, 早期组和晚期组均低于对照组, 且早期组低于晚期组 (P 均 <0. 05)。结论 高龄中重度 AIS 患者 rt-PA 静脉溶栓后即刻应用依达拉奉右莰醇可提高 rt-PA 静脉溶栓治疗的有效 性和安全性, 减少并发症的发生, 改善患者预后。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]